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L’Effet Week-end : Un Risque accru de Complications pour les Patients Opérés
Une étude récente menée aux États-Unis a mis en évidence un phénomène inquiétant : les patients opérés immédiatement avant le week-end présentent un risque de complications, de réadmissions et de décès 5 % plus important que ceux opérés après. Ce constat, publié dans la revue spécialisée Jama Network Open, soulève des questions sur la sécurité des patients et les conditions de travail des équipes médicales.
Les chercheurs ont analysé les dossiers de près de 430 000 patients adultes opérés entre 2007 et 2019, en examinant les complications, les ré-hospitalisations et les décès survenus 30 jours, 90 jours et un an après la chirurgie. Leur constat est sans ambiguïté : l’effet week-end est réel et concerne quasiment tous les types de chirurgies, y compris la chirurgie cardiaque, thoracique, vasculaire, orthopédique, neurochirurgicale, obstétricale et gynécologique, ainsi que l’urologie.
Des raisons multiples
Les auteurs de l’étude avancent plusieurs raisons pour expliquer cet effet week-end. La plus évidente est la réduction des effectifs médicaux pendant le week-end. Une équipe de week-end en sous-effectif pourrait être moins susceptible de détecter et d’intervenir précocement sur les complications aiguës, ce qui entraînerait un taux de complications plus élevé pour les patients. Les chercheurs ont également mis en évidence un facteur de risque lié à l’âge et à l’expérience des chirurgiens : les médecins sur le pont avant le week-end étaient légèrement plus jeunes et moins expérimentés que leurs collègues de début de semaine.
Un phénomène qui concerne aussi la France ?
L’effet week-end pèse-t-il également sur les patients français ? Les études sont rares, mais une publication datant de 2018, concernant des opérations pour prothèses du genou et de la hanche, est plutôt rassurante. D’après ses résultats, se faire opérer le vendredi n’augmente pas le risque de réadmission 1 mois après pour une complication chirurgicale. Cependant, le Pr Patrice Mertl, président de la Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique, reconnaît que « le nombre de médecins présents est généralement plus faible le week-end, ce qui peut donc avoir un impact sur les suites opératoires ».
Les chirurgiens prennent des précautions
À l’exception des très gros centres de chirurgie, dans lesquels les effectifs varient peu entre la semaine et le week-end, la majorité des chirurgiens ont intégré ce risque lié à l’effet week-end. « Dans tous les services où je suis passé, on évitait les "grosses" opérations et les malades compliqués non seulement le vendredi mais encore en toute fin d’après-midi ou la veille de nos vacances », commente le Pr David Fuks, chirurgien viscéral et digestif et président de l’association française de chirurgie. Si les professionnels ont tendance à éviter les opérations délicates à ces dates, ce n’est pas toujours possible, car les chirurgiens doivent aussi faire avec les urgences qui, par définition, sont imprévisibles.
La solution pourrait venir de l’intelligence artificielle
Cependant, quel que soit le patient et son état, il existe toujours un risque de complications lorsqu’on se fait opérer. Évidemment, tout doit être mis en place pour les éviter. « Mais en réalité, ce qui est important, c’est la capacité de l’équipe à anticiper les complications et à les gérer lorsqu’elles surviennent », insiste le Pr David Fuks. La solution pourrait venir de l’intelligence artificielle. Aux Pays-Bas, il existe déjà une application pour guider les équipes chirurgicales. En fonction des réponses à un questionnaire, l’application donne des consignes à l’équipe (donner un antibiotique, laisser un drain, faire un scanner…). « Il a été démontré que respecter les consignes réduit la mortalité de 5 % à 3 %. Donc à l’avenir, l’intelligence artificielle nous apportera des outils pour éviter cet effet week-end et nous permettra sans doute d’identifier les patients qu’il vaut mieux opérer le lundi que le vendredi », explique le Pr David Fuks.
Que faire si vous devez vous faire opérer ?
En attendant, si vous avez une opération programmée, vous savez ce qu’il vous reste à faire : demander s’il est possible de passer au bloc plutôt en début de semaine. C’est un conseil que les patients peuvent suivre pour minimiser les risques liés à l’effet week-end. Il est également important de discuter avec votre chirurgien et votre équipe médicale pour comprendre les risques potentiels et les mesures prises pour les minimiser. En fin de compte, la sécurité des patients doit être la priorité absolue, et il est essentiel que les équipes médicales et les patients travaillent ensemble pour éviter les complications et assurer les meilleurs résultats possibles.
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